sábado, 18 de maio de 2013

PROPIONEBACTERIUM ACNES: MUITAS DORES CERVICAIS E LOMBARES CRÔNICAS PODEM TER COMO CAUSA UMA BACTÉRIA

No final do século XX, estudos a respeito do H. Pylori e de sua relação com as úlceras e cânceres de estômago foram revolucionários na compreensão destas doenças, e Barry Marshall e Robin Warren venceram o Prêmio Nobel de Medicina.  Agora é a vez da coluna vertebral. Estudos recentes mostraram relação entre a infecção por uma bactéria e a hérnia de disco, ciática e degenerações discais. Este fato é importante para a compreensão destes problemas, mostrando que o problema é bastante modulado por condições imunoinflamatórias locais. As condições mecânicas parecem secundárias e menos importantes.

Já há muito tempo as condutas especializadas vem se aperfeiçoando de acordo com os novos conhecimentos científicos. Hoje sabemos que as cirurgias de hérnias de disco são indicações raras, pois o fator mecânico, causador de compressão não é tão importante quanto se pensava. Sabe-se ainda que as técnicas de fisioterapia para tratamento das dores da coluna causam mais males que solução, pois provocam lesões adicionais nas estruturas nervosas e aumentam os quadros inflamatórios locais, comprometendo o tratamento destes pacientes. A descoberta de que uma infecção bacteriana está envolvida em muitos casos de dores ciáticas é mais um avanço importante para a especialidade.  

Veja os trabalhos abaixo:

Lancet  Jun 23, 2001; 357, 9273; 2024 – 2025;
Stirling A, Worthington T, Rafiq M et al
Association between sciatica and Propionebacterium acnes

J Bone Joint Surg Br 2002 vol. 84-B no. SUPP II 147
A.J. Stirling, M. Rafiq, K. Mathur, T.S.J. Elliott, T. Worthington and P.A. Lambert
Association between Sciatica and Skin Commensals.

Eur Spine J. 2004 Dec;13(8):702-6.
Fritzell P, Bergström T, Welinder-Olsson C.
Detection of bacterial DNA in painful degenerated spinal discs in patients without signs of clinical infection.



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